PAMI: prestaciones y copago 2026
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- Datos verificados · junio de 2026
- Editado por Martín Rodríguez
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Calculadora específica para Argentina. Las leyes, escalas y valores son los vigentes en Argentina (ARCA, BCRA, ANSES).
Cuándo usar esta calculadora
- Un jubilado con diabetes que retira insulina y tiras de glucemia todos los meses: la calc le confirma que esos insumos van al 100% sin copago, así no paga de más en la farmacia.
- Una afiliada con una receta de varios remedios del vademécum básico quiere anticipar cuánto pone de su bolsillo: la calc le muestra que ahí la cobertura baja al 40-60% y que abona la diferencia hasta el precio total.
- El hijo que gestiona la salud de su madre jubilada necesita saber si una cirugía programada tiene copago: la calc le indica que la internación programada se cubre al 100% con autorización previa, y la de urgencia sin trámite.
- Una pensionada que quiere renovar los anteojos consulta cada cuánto le corresponden: la calc le recuerda que óptica cubre un par de lentes cada 2 años y que el upgrade fuera del vademécum queda a su cargo.
Cobertura y copago PAMI por tipo de prestacion 2026
Resumen de cobertura porcentual y copago del afiliado segun prestacion, segun el vademecum vigente
| Prestacion | Cobertura PAMI | Copago afiliado | Casos sin cargo |
|---|---|---|---|
| Medicamentos | 50-100% segun vademecum | Copago nominal en ciertos | Cronicos, oncologicos, insulina, tiras para diabetes: 100% sin cargo |
| Odontologia | 100% prestaciones basicas | Sin copago en urgencia | Extracciones, curaciones y urgencias: sin cargo |
| Optica | Lentes cada 2 anos | Copago por material estandar | Reparaciones de lentes cubiertas; upgrade fuera de vademecum a cargo |
| Rehabilitacion | 100% kinesio, fonoaudiologia | Sin copago | Sesiones con tope mensual autorizado; psicologia incluida |
| Internacion | 100% urgencia y programada | Sin copago afiliado | Programada requiere autorizacion previa; urgencia sin tramite previo |
Porcentajes de cobertura orientativos usados por la calculadora. Marco normativo: Ley 19.032, PMO (Res. SSSalud) y resoluciones de vademecum PAMI vigentes.
Cómo funciona
Esta calculadora resuelve la pregunta operativa más frecuente: ¿qué porcentaje cubre PAMI según el tipo de prestación y cuánto pagás de copago? Las coberturas varían entre el 50% y el 100%, y los copagos van desde nominales hasta sin cargo según la patología. Especialmente importante: los medicamentos para patologías crónicas (diabetes, hipertensión, oncológicos, etc.) tienen cobertura del 100%, y la internación de urgencia también es 100% sin copago.
Cómo se calcula
prestacion = {
"medicamentos" → cobertura 40% a 100% según patología y vademécum,
"odontologia" → cobertura básica con cargo nominal en prestaciones específicas,
"optica" → 1 par de lentes cada 2 años, reparaciones cubiertas,
"rehabilitacion" → kinesiología, fonoaudiología, psicología con tope de sesiones,
"internacion" → 100% en urgencia; programada según autorización previa
}El resultado describe la cobertura porcentual y el copago típico del afiliado para cada caso. Los detalles concretos por medicamento se consultan en el Vademécum PAMI vigente.
Cobertura tipo según prestación
| Prestación | Cobertura PAMI | Copago afiliado |
|---|---|---|
| Medicamentos vademécum básico | 40-60% | Diferencia hasta el precio total |
| Medicamentos por patología crónica | 100% (Plan Médico de Cabecera) | Sin cargo |
| Medicamentos oncológicos | 100% | Sin cargo |
| Insumos para diabetes (tiras, lancetas, insulina) | 100% | Sin cargo |
| Consulta médico de cabecera | 100% | Sin cargo (en centro de cabecera) |
| Consulta especialista | 100% con derivación | Bono pequeño según práctica |
| Internación de urgencia | 100% | Sin cargo |
| Internación programada | 100% con autorización previa | Sin cargo si autorizada |
| Odontología básica | Parcial | Cargo por prestación |
| Lentes y óptica | 1 par cada 2 años | Cargo por upgrade fuera del vademécum |
| Rehabilitación (kine, fono, psico) | Sí, con tope mensual | Bono por sesión |
Quiénes acceden
Marco normativo
Cómo iniciar el reconocimiento de una cobertura
1. Médico de cabecera asignado al afiliado: punto de entrada para la mayoría de prestaciones.
2. Derivación a especialista o estudios desde el cabecera.
3. Receta electrónica para medicamentos: el sistema descuenta automáticamente la cobertura.
4. Autorización previa para internación programada, cirugías y prácticas de alto costo.
5. Para prestaciones no incluidas o de alta complejidad: amparo médico o gestión vía UDAI / sede local de PAMI.
Cuándo NO se aplica
Ejemplo de cálculo
Preguntas frecuentes
¿Qué prestaciones cubre PAMI al 100% sin copago?
¿Cuánto pago por un medicamento del vademécum básico?
¿Cómo consigo la cobertura del 100% en un remedio crónico?
¿Cada cuánto cubre PAMI los anteojos?
¿La internación tiene copago?
¿Qué pasa si mi medicamento está fuera del vademécum?
¿Necesito la derivación del médico de cabecera?
¿Quiénes pueden afiliarse a PAMI?
Fuentes y referencias
Metodología y confianza
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Actualizado: junio de 2026. Los parámetros se verifican periódicamente con las fuentes citadas.
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Resultados orientativos. Para decisiones críticas, consultá con un profesional.
Rodríguez, M. (2026). PAMI: prestaciones y copago 2026. Hacé Cuentas. https://hacecuentas.com/calculadora-pami-prestaciones-monto-copago-2026
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