¿Cuánto peso es esperable subir en cada semana?

Depende del IMC previo, según los rangos del IOM 2009: con bajo peso (IMC menor a 18,5) de 12,5 a 18 kg; con peso normal (18,5 a 24,9) de 11,5 a 16 kg; con sobrepeso (25 a 29,9) de 7 a 11,5 kg; con obesidad (30 o más) de 5 a 9 kg. Son los rangos que adoptan la OMS y el Ministerio de Salud argentino.

Con IMC previo normal, alrededor de 4 a 5 kg: 1,5 kg del primer trimestre más unos 0,42 kg por semana desde la 14. El primer trimestre aporta muy poco y el grueso del aumento llega en la segunda mitad.

Según el ACOG, ninguna en el primer trimestre, +340 kcal por día en el segundo y +450 kcal en el tercero, siempre sobre tu gasto energético previo. El famoso "comer por dos" no existe: 340 kcal son un yogur con una fruta y un puñado de frutos secos.

No se planifican dietas de descenso durante el embarazo. Lo que sí cambia es el rango: con obesidad previa el objetivo de ganancia es 5 a 9 kg, bastante menor. El manejo lo lleva el equipo obstétrico junto con nutrición, no una calculadora.

El rango se amplía: al que te corresponde por IMC se le suman aproximadamente 5 kg en el piso y 10 kg en el techo. Con IMC normal queda en torno a 16,5 a 24,5 kg. El IOM aclara que la evidencia para múltiples es más débil que para embarazo único.

Unas 500 kcal por día por encima de tu mantenimiento con lactancia exclusiva, 300 con lactancia mixta y 150 con lactancia parcial. Producir leche es la demanda energética más alta de todo el proceso, mayor incluso que el tercer trimestre.

Entre 2,5 y 3 litros por día con lactancia exclusiva. La regla práctica que mejor funciona es tomar un vaso de agua en cada toma: sigue la demanda real sin tener que contar.

El parto y los primeros días se llevan entre 5 y 9 kg (bebé, placenta, líquidos). Lo que queda baja a un ritmo seguro de alrededor de 0,5 kg por semana. Para 8 kg de diferencia, son unos 4 meses. Muchas mujeres tardan de 6 a 12 meses, y algunas no vuelven exactamente al número previo: eso también es normal.

Ayuda, porque suma un gasto de unas 500 kcal diarias, pero no es automático: el apetito también sube y muchas mujeres retienen peso mientras amamantan. Lo que sí es claro es que no conviene bajar de 1.800 kcal por día mientras se amamanta.

El alta la da el control posparto, habitualmente a las 6 semanas, y más tarde si fue cesárea. Antes de eso se camina y se hacen ejercicios de piso pélvico. Los abdominales tradicionales se posponen hasta descartar diástasis.

Se asocia a mayor probabilidad de bebé grande para la edad gestacional, de cesárea y de retención de peso posparto. No es una emergencia ni algo para corregir con restricción: se le avisa al obstetra, que evalúa curva de crecimiento fetal y factores como la diabetes gestacional.