Calculadora de sodio corregido por glucemia🌎 Actualizado mayo de 2026
En pacientes con hiperglucemia (glucosa >100 mg/dL), el sodio sérico medido aparece artificialmente bajo porque la glucosa alta arrastra agua del interior de las células al plasma, diluyendo el sodio. Esto es especialmente relevante en cetoacidosis diabética (CAD) y estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH), donde la glucemia puede superar los 500 mg/dL. Esta calculadora aplica la fórmula de Katz para obtener el sodio corregido, que refleja la natremia real del paciente.
Cuándo usar esta calculadora
- Tenés un paciente con cetoacidosis diabética y querés saber el sodio real.
- El sodio parece bajo pero la glucemia es >400 — necesitás corregir.
- Sos residente y querés presentar el caso con el sodio corregido.
- Querés evaluar si hay hipernatremia oculta en un paciente hiperglucémico.
- Sos estudiante de medicina y querés entender la pseudohiponatremia dilucional.
Ejemplo: sodio 128 mEq/L, glucemia 500 mg/dL
- Exceso de glucosa: (500 − 100) / 100 = 4.
- Corrección Katz (1,6): 128 + 1,6 × 4 = 128 + 6,4 = 134,4 mEq/L.
- Corrección Hillier (2,4): 128 + 2,4 × 4 = 128 + 9,6 = 137,6 mEq/L.
Cómo funciona
2 min de lecturaFórmulas de corrección
Fórmula de Katz (1973) — Clásica
Na corregido = Na medido + 1,6 × [(glucemia − 100) / 100]Fórmula de Hillier (1999) — Para glucemias >400
Na corregido = Na medido + 2,4 × [(glucemia − 100) / 100]La fórmula de Hillier es más precisa para glucemias muy altas (>400 mg/dL), porque la relación no es completamente lineal.
¿Por qué la hiperglucemia baja el sodio?
La glucosa alta en sangre crea una presión osmótica que arrastra agua del interior de las células hacia el plasma. Esta agua extra diluye el sodio plasmático, produciendo una hiponatremia dilucional (pseudohiponatremia osmolar).
Por cada 100 mg/dL de glucosa por encima de 100, el sodio baja ~1,6 mEq/L (o ~2,4 según Hillier).
¿Cuándo corregir?
Interpretación clínica
| Sodio corregido | Interpretación |
|---|---|
| <135 | Hiponatremia real (no solo dilucional) |
| 135-145 | Normal — la hiponatremia era dilucional |
| >145 | Hipernatremia oculta — el paciente está más deshidratado de lo que parece |
Un sodio corregido >145 mEq/L en un paciente con CAD indica deshidratación severa y mal pronóstico si no se rehidrata adecuadamente.
Ejemplo en cetoacidosis diabética
Paciente con glucemia 600 mg/dL y Na 125 mEq/L:
La hiponatremia era en gran parte dilucional. A medida que se corrige la glucemia con insulina, el sodio va a subir porque el agua vuelve al interior de las células.
Esta calculadora es orientativa y no reemplaza el criterio médico profesional. El manejo de la CAD y el EHH requiere internación y monitoreo estrecho.
Revisión editorial
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Preguntas frecuentes
¿Qué es el sodio corregido?
Es el valor estimado de sodio que tendría el paciente si su glucemia fuera normal (100 mg/dL). Corrige la dilución que produce la hiperglucemia al arrastrar agua al plasma.
¿Cuál fórmula uso, Katz o Hillier?
Para glucemias <400 mg/dL, ambas dan resultados similares y se usa la de Katz (1,6). Para glucemias >400 mg/dL, la de Hillier (2,4) es más precisa.
¿El sodio sube cuando baja la glucosa con insulina?
Sí. A medida que la glucemia baja con el tratamiento, el agua vuelve al interior de las células y el sodio plasmático sube. Es importante monitorear el sodio durante el tratamiento de la CAD.
¿Qué pasa si el sodio corregido da alto (>145)?
Indica hipernatremia oculta y deshidratación severa. El paciente necesita rehidratación agresiva. Es un signo de mal pronóstico en CAD/EHH si no se corrige.
¿Se corrige el sodio en pacientes no diabéticos?
Si hay hiperglucemia significativa (>200 mg/dL) por cualquier causa (estrés, corticoides, nutrición parenteral), sí se debe corregir el sodio.
¿Qué es la pseudohiponatremia?
Es cuando el sodio parece bajo pero no lo es realmente. Puede ser dilucional (por hiperglucemia, como en este caso) o facticia (por hipertrigliceridemia o hiperproteinemia que interfieren con la medición).
¿Esta herramienta es para profesionales?
Sí. La corrección del sodio es un concepto de medicina interna y emergentología. La interpretación requiere contexto clínico completo (osmolaridad, estado de hidratación, función renal).
Fuentes y referencias
Metodología y confianza
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Última revisión: 18 de mayo de 2026. Los parámetros fiscales, legales y datos se verifican periódicamente con las fuentes citadas.
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