Calculadora del Índice Tobillo-Brazo (ITB)🌎 Actualizado mayo de 2026
El Índice Tobillo-Brazo (ITB) es una prueba simple, no invasiva y de bajo costo para detectar Enfermedad Arterial Periférica (EAP) — la obstrucción arterial en piernas que afecta a 20% de los mayores de 65 años y al 30-50% de diabéticos. Se mide la presión sistólica en tobillos y brazos con un manguito y un Doppler portátil, y se calcula la relación. Un ITB menor a 0.9 sugiere EAP. La AHA recomienda este screening en diabéticos > 50 años, fumadores > 50 años y todos los > 70 años.
Cuándo usar esta calculadora
- Screening de enfermedad arterial periférica (EAP) en mayores de 65 años.
- Evaluar dolor en pantorrilla al caminar (claudicación intermitente).
- Diagnóstico de EAP en diabéticos y fumadores crónicos.
- Estimar riesgo cardiovascular global (ITB bajo predice infarto).
- Seguimiento de pacientes con EAP conocida tratados con stents.
Ejemplo: paciente diabético de 65 años con dolor en pantorrilla
- Brazo derecho: 130 mmHg. Brazo izquierdo: 128 mmHg. Mayor: 130.
- Tobillo derecho: 100 mmHg. Tobillo izquierdo: 80 mmHg.
- ITB derecho:
100 / 130 = 0.77→ EAP leve. - ITB izquierdo:
80 / 130 = 0.62→ EAP leve-moderada. - Categoría global: paciente con EAP bilateral, peor en izquierda.
- Estudios sugeridos: ecodoppler arterial de miembros inferiores, glucemia y lípidos.
- Tratamiento: cesación tabáquica, ejercicio supervisado, antiagregante (AAS), estatina, control glucémico.
Cómo funciona
4 min de lecturaQué es el ITB
El Índice Tobillo-Brazo (Ankle-Brachial Index, ABI) es la relación entre la presión arterial sistólica en el tobillo y la del brazo. En personas sanas, ambas son similares (ratio ~1). Si hay obstrucción en arterias de la pierna, la presión en tobillo cae y el ITB baja.
ITB = PAS tobillo / PAS brazo (la mayor de los dos brazos)Cómo se mide correctamente
1. Paciente en reposo decúbito supino durante 5–10 minutos.
2. Manguito en brazo, Doppler en arteria humeral, inflar hasta no oír pulso, desinflar lentamente. Anotar valor cuando reaparece pulso (PAS).
3. Repetir en el otro brazo. Tomar la mayor de las dos.
4. Manguito en tobillo, Doppler en arteria pedia o tibial posterior. Anotar PAS.
5. Repetir en el otro tobillo.
6. Calcular: ITB = PAS tobillo / PAS brazo mayor (cada lado por separado).
Tabla de interpretación AHA
| ITB | Categoría | Significado |
|---|---|---|
| > 1.4 | No compresible | Arterias calcificadas (diabetes, ERC). Requiere otros estudios. |
| 1.0–1.4 | Normal | Sin EAP |
| 0.9–0.99 | Borderline | Vigilar |
| 0.7–0.89 | EAP leve | Tratamiento médico, control de factores de riesgo |
| 0.4–0.69 | EAP moderada | Claudicación intermitente, considerar revascularización |
| < 0.4 | EAP severa / isquemia crítica | Riesgo de amputación, derivación urgente |
Síntomas de EAP
EAP leve
EAP moderada — claudicación intermitente
EAP severa — isquemia crítica
Factores de riesgo de EAP
1. Tabaquismo — el principal modificable. Fumar duplica/triplica el riesgo.
2. Diabetes — 30-50% de diabéticos tienen EAP.
3. Hipertensión arterial.
4. Dislipemia (LDL alto).
5. Edad > 65 años.
6. Antecedente familiar de EAP o IAM.
7. Obesidad y sedentarismo.
8. Insuficiencia renal crónica.
ITB > 1.4: arterias no compresibles
En diabetes y enfermedad renal crónica, las arterias se calcifican (Mönckeberg). El manguito no puede comprimirlas, por lo que el valor 'sistólico' en el tobillo es falsamente alto, dando ITB > 1.4.
Solución: usar índice dedo-brazo (TBI) con manguito mini en hallux, o estudios de imagen (eco-doppler, AngioTAC, RM).
Tratamiento de EAP
Modificaciones de estilo de vida
Farmacológico
Revascularización (en EAP severa)
El ITB predice riesgo cardiovascular
El ITB no es solo de las piernas — refleja arteriosclerosis sistémica:
Por eso es un marcador de riesgo cardiovascular global, no solo periférico.
Errores comunes
1. Medir solo un brazo: hay que tomar la mayor de los dos.
2. Inflar lento o desinflar rápido: subestima la PAS.
3. Manguito mal ajustado: lecturas erráticas.
4. No medir Doppler en pedia y tibial posterior: hay que tomar la mayor de las dos arterias del tobillo.
5. No considerar arterias no compresibles: ITB > 1.4 NO es 'súper sano'.
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Preguntas frecuentes
¿Qué es el ITB y para qué sirve?
El Índice Tobillo-Brazo (ITB) mide la relación entre la presión arterial en el tobillo y la del brazo, para detectar Enfermedad Arterial Periférica (EAP). Es simple, barato y no invasivo: solo necesitás un tensiómetro y un Doppler portátil. ITB normal: 0.9–1.4. < 0.9: hay obstrucción arterial en pierna. Se recomienda screening en mayores de 65, diabéticos y fumadores.
¿Cómo se calcula el ITB?
Fórmula: ITB = Presión sistólica del tobillo / Presión sistólica del brazo (la mayor de los dos brazos). Se calcula por separado para cada pierna. Ejemplo: brazo derecho 130, brazo izquierdo 128 → tomamos 130 como denominador. Si tobillo izquierdo es 100: ITB izquierdo = 100/130 = 0.77 (EAP leve). Si tobillo derecho es 125: ITB derecho = 125/130 = 0.96 (normal).
¿Qué significa un ITB menor a 0.9?
Indica enfermedad arterial periférica (EAP). 0.7–0.89: EAP leve, generalmente asintomática. 0.4–0.69: EAP moderada, suele dar claudicación intermitente (dolor en pantorrilla al caminar). < 0.4: EAP severa o isquemia crítica, con dolor en reposo y riesgo de amputación. Cualquier ITB < 0.9 también indica mayor riesgo cardiovascular sistémico (infarto, ACV).
¿Qué es la claudicación intermitente?
Dolor (típicamente en pantorrilla) que aparece al caminar y cede con el reposo en 1-5 minutos. Es el síntoma clásico de EAP moderada. La distancia de claudicación se acorta con la progresión: al inicio aparece a los 500 m, luego a los 200 m, finalmente a los 50 m. Tratamiento: caminata supervisada, dejar de fumar, antiagregante, estatina, cilostazol. Si avanza, considerar revascularización.
¿Por qué un ITB > 1.4 es preocupante?
Indica arterias no compresibles por calcificación (medio Mönckeberg). Es típica de diabéticos con larga evolución y pacientes con enfermedad renal crónica. El manguito no puede comprimir la arteria calcificada, por lo que la PAS medida en el tobillo es falsamente alta. NO significa que estés sano; al contrario, suele asociarse a EAP que el ITB no detecta. Solución: usar índice dedo-brazo (TBI) o imágenes (ecodoppler, AngioTAC).
¿Quién debería hacerse un ITB?
Según AHA y guías argentinas, screening en: 1) Adultos > 70 años. 2) Adultos 50-69 años con factor de riesgo (tabaquismo, diabetes, dislipemia, HTA). 3) Cualquier edad con síntomas de claudicación o úlceras que no curan. 4) Diabéticos > 50 años o con > 10 años de evolución. 5) Personas con enfermedad coronaria o ACV conocidos (para evaluar EAP coexistente).
¿Qué tratamiento recibe alguien con ITB bajo?
Estilo de vida: dejar de fumar (lo más importante), caminata supervisada 30 min/3-5 por semana, dieta mediterránea, control de peso. Farmacológico: AAS 100 mg/día (o clopidogrel), estatina (LDL < 70), IECA/ARA2 si HTA, cilostazol si claudicación importante, control glucémico estricto en diabéticos. Revascularización (angioplastia con stent o bypass) en EAP severa o isquemia crítica.
¿Es necesario un Doppler para medir el ITB?
Idealmente sí, porque el pulso en el tobillo (pedia o tibial posterior) puede ser muy débil para palparse o auscultarse con estetoscopio común. El Doppler portátil portatil bidireccional 8 MHz capta el flujo aunque sea débil. Hay también dispositivos automáticos oscilométricos (tipo tensiómetro 4 sondas) que calculan ITB sin Doppler — más cómodos pero menos precisos en ITB > 1.0 o arterias calcificadas.
Fuentes y referencias
Metodología y confianza
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Última revisión: 26 de mayo de 2026. Los parámetros fiscales, legales y datos se verifican periódicamente con las fuentes citadas.
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