Calculadora Score de Wells para Trombosis Venosa Profunda (TVP)🌎
Actualizado junio de 2026Ver cálculo paso a paso
El Score de Wells para TVP suma hasta 9 criterios clínicos y resta 2 si hay diagnóstico alternativo. Resultado: ≤0 puntos = probabilidad baja (3-5%), 1-2 = moderada (~17%), ≥3 = alta (53-75%). En probabilidad baja o moderada se pide dímero D; si es negativo, descarta TVP. En probabilidad alta se va directo a ecografía doppler venosa.
El Score de Wells para TVP es el estándar clínico para estratificar la probabilidad pre-test de trombosis venosa profunda. Publicado por Philip Wells en el NEJM (2003), evalúa 10 criterios (signos, síntomas y factores de riesgo) y guía la decisión de pedir dímero D o ir directo a ecografía doppler. Score ≤0 → dímero D. Score ≥3 → eco doppler directo. Herramienta para profesionales de salud y estudiantes de medicina.
Cuándo usar esta calculadora
- Médico/a de guardia con paciente que consulta por pierna hinchada y dolorosa.
- Decidir si pedir dímero D o ir directo a ecografía doppler.
- Residente aplicando el score de Wells en una rotación de clínica médica.
- Estudiante de medicina practicando la estratificación de riesgo de TVP.
- Documentar la probabilidad pre-test antes de solicitar estudios complementarios.
- Evaluar si un resultado positivo de dímero D tiene valor diagnóstico (solo si score bajo/moderado).
Ejemplo: paciente posquirúrgico con pierna hinchada y dolor venoso
- Reposo >3 días post-cirugía: +1.
- Edema completo de la pierna: +1.
- Dolor venoso profundo: +1.
- Pantorrilla >3 cm vs contralateral: +1.
- Edema con fóvea: +1.
- Sin diagnóstico alternativo claro: 0.
- Resto de criterios ausentes: 0.
- Total: 5 puntos.
Cómo funciona
3 min de lecturaScore de Wells para TVP: tabla completa y algoritmo
Desarrollado por Philip Wells y validado en el NEJM (2003), este score es el estándar internacional para estratificar la probabilidad pre-test de trombosis venosa profunda antes de solicitar estudios.
Tabla de criterios y puntaje
| Criterio clínico | Puntos |
|---|---|
| Cáncer activo (tratamiento activo, últimos 6 meses o paliativo) | +1 |
| Parálisis, paresia o inmovilización reciente de MMII | +1 |
| Reposo en cama >3 días o cirugía mayor en últimas 12 semanas | +1 |
| Dolor localizado en trayecto venoso profundo | +1 |
| Edema de toda la pierna | +1 |
| Pantorrilla >3 cm vs contralateral (medir 10 cm bajo la tuberosidad tibial) | +1 |
| Edema con fóvea (mayor en la pierna sintomática) | +1 |
| Venas colaterales superficiales (no varicosas) | +1 |
| TVP previa documentada | +1 |
| Diagnóstico alternativo al menos tan probable como TVP | −2 |
Rango teórico: −2 (solo diagnóstico alternativo, ningún otro criterio) a +9 (todos los criterios positivos, sin diagnóstico alternativo).
Tabla de interpretación y conducta
| Score | Probabilidad pre-test | Prevalencia TVP | Conducta recomendada |
|---|---|---|---|
| ≤0 | Baja | 3-5% | Dímero D → si negativo, descarta TVP; si positivo, eco doppler |
| 1-2 | Moderada | ~17% | Dímero D → si negativo, descarta TVP; si positivo, eco doppler |
| ≥3 | Alta | 53-75% | Eco doppler directa (dímero D no aporta en alta probabilidad) |
Valor predictivo negativo del dímero D según score
| Score Wells | D-dímero negativo → VPN |
|---|---|
| Baja (≤0) | >99% (descarta TVP con alta certeza) |
| Moderada (1-2) | ~98% (aceptable para descartar con eco si dudas) |
| Alta (≥3) | No usar dímero D — muchos falsos positivos |
Algoritmo diagnóstico paso a paso
1. Calcular el Score de Wells con los 10 criterios.
2. Score ≤0 o 1-2 (baja/moderada): pedir dímero D.
- Dímero D negativo → TVP descartada, no se necesita eco.
- Dímero D positivo → solicitar ecografía doppler venosa.
3. Score ≥3 (alta): ir directo a ecografía doppler venosa. El dímero D en probabilidad alta solo genera confusión (alta sensibilidad pero muy baja especificidad).
¿Qué es la TVP?
La trombosis venosa profunda es la formación de un trombo en las venas profundas, mayormente de miembros inferiores. El riesgo mayor es el tromboembolismo pulmonar (TEP): el coágulo se desprende y obstruye la arteria pulmonar, con mortalidad significativa si no se trata. El diagnóstico y tratamiento precoz con anticoagulación (HBPM, DOAC) reduce ese riesgo a menos del 1%.
Diagnósticos diferenciales frecuentes (los que restan los −2 puntos)
Revisión editorial
Revisado por el equipo editorial de Hacé Cuentas. El contenido de esta calculadora se mantiene con criterios editoriales documentados en nuestra política editorial y metodología. Cada criterio se contrasta contra la publicación original de Wells et al. (NEJM, 2003) y guías ACCP vigentes.
Disclaimer: Los resultados son orientativos, no reemplazan el criterio médico profesional ni el diagnóstico formal. No usar para automedicación ni cambios de tratamiento. Ante síntomas de TVP (pierna hinchada, dolorosa, caliente, roja), acudí a una guardia de inmediato.
Preguntas frecuentes
¿El Score de Wells diagnostica TVP?
No. Estima la probabilidad pre-test. El diagnóstico se confirma con ecografía doppler venosa (gold standard) y puede complementarse con dímero D según el score. Un score bajo (≤0) con dímero D negativo descarta TVP con más del 99% de certeza, evitando la eco en la mayoría de los casos.
¿Cuánto vale el dímero D si el score es alto (≥3)?
Poco o nada. En probabilidad alta, el dímero D tiene altísimos falsos positivos (sube en infecciones, cirugía, embarazo, cáncer) y un resultado positivo no cambia la conducta. Se va directo a eco doppler. Solo el resultado negativo podría descartar TVP, pero los guidelines recomiendan no usarlo en score alto por la baja especificidad.
¿Qué puntaje da el diagnóstico alternativo (−2)?
Resta 2 puntos si el médico considera que hay un diagnóstico alternativo al menos tan probable como la TVP: celulitis, rotura de quiste de Baker, desgarro muscular, tromboflebitis superficial, etc. Es el criterio más subjetivo del score pero el que más impacta en la clasificación.
¿Se puede tener TVP con score bajo (≤0)?
Sí, aunque es poco probable (3-5%). Por eso el algoritmo combina score bajo + dímero D: si el dímero es negativo, la probabilidad baja a menos del 1% (VPN >99%). Si el dímero es positivo con score bajo, igual se hace eco doppler.
¿El Score de Wells es el mismo para TVP y para TEP (embolia pulmonar)?
No. Son dos scores distintos del mismo autor. El Wells para TVP evalúa signos en las piernas; el Wells para TEP (o Criteria) evalúa signos cardiorrespiratorios y factores de riesgo de embolismo. Los criterios y la interpretación son completamente diferentes.
¿Para quién es esta herramienta?
Para profesionales de salud y estudiantes de medicina. Si como paciente sospechás que tenés TVP (pierna hinchada, dolorosa, caliente, roja), no uses este score para auto-diagnosticarte: acudí a una guardia de inmediato. La TVP no tratada puede causar embolia pulmonar, que es una emergencia médica potencialmente fatal.
¿Qué medir para determinar si la pantorrilla tiene >3 cm de diferencia?
Se mide el perímetro de la pantorrilla 10 cm por debajo de la tuberosidad tibial en ambas piernas. Si la pierna sintomática supera a la contralateral por más de 3 cm, el criterio es positivo (+1). Es importante medir en el mismo punto en ambas piernas.
¿El score se puede aplicar en embarazadas o pacientes con cáncer?
El score es aplicable, pero la interpretación varía. El embarazo y el cáncer activo ya suman puntos. En gestantes, el dímero D sube fisiológicamente (falso positivo), así que un resultado positivo tiene menor valor. La ACCP recomienda eco doppler directa ante sospecha clínica en embarazo, independientemente del score.
¿Qué pasa si el paciente ya recibió anticoagulación antes de la eco?
En ese caso el score sigue siendo válido para documentar la probabilidad pre-test. La anticoagulación empírica es aceptable en score alto si la eco va a demorar >4 horas, según la guía ACCP 2012. No modifica los criterios del score.
Fuentes y referencias
- Wells PS et al. — Evaluation of D-Dimer in the Diagnosis of Suspected DVT — NEJM 2003
- ACCP — Antithrombotic Therapy for VTE Disease — Chest Guidelines 2012
- Wells PS et al. — Value of assessment of pretest probability of DVT in clinical management — Lancet 1997
- SAH — Sociedad Argentina de Hematología — Guías de diagnóstico y tratamiento
Metodología y confianza
Contenido revisado por el equipo editorial de Hacé Cuentas, con apego a nuestra política editorial y metodología de cálculo.
Última revisión: 03 de junio de 2026. Los parámetros fiscales, legales y datos se verifican periódicamente con las fuentes citadas.
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