Calculadora de Anion Gap🌎 Actualizado abril de 2026
El Anion Gap (AG) o brecha aniónica es una herramienta esencial en clínica para investigar acidosis metabólica. Se calcula a partir de sodio, cloro y bicarbonato del laboratorio, y mide la diferencia entre cationes y aniones medidos. Si el AG está aumentado, sospechás causas como cetoacidosis diabética, acidosis láctica, intoxicaciones (metanol, etilenglicol, salicilatos), uremia. Si el AG es normal y hay acidosis, las causas son diarrea, acidosis tubular renal. Esta calculadora también corrige por albúmina, porque la hipoalbuminemia (común en críticos y desnutridos) puede ocultar un AG realmente elevado.
Cuándo usar esta calculadora
- Evaluar paciente con acidosis metabólica de causa no clara.
- Sospecha clínica de cetoacidosis diabética en diabéticos descompensados.
- Investigar intoxicaciones (metanol, etilenglicol, salicilatos).
- Diferenciar entre acidosis hiperclorémica vs por ácidos orgánicos.
- Corregir AG en pacientes con hipoalbuminemia (críticos, oncológicos).
Ejemplo: paciente diabética con vómitos, glucemia 450, HCO3 12
- Sodio: 138 mEq/L. Cloro: 100 mEq/L. Bicarbonato: 12 mEq/L.
- AG:
138 − (100 + 12) = 26 mEq/L. - Rango normal: 8-12 mEq/L. AG = 26: muy elevado.
- Bicarbonato bajo (12): confirma acidosis metabólica.
- Categoría: acidosis metabólica con anion gap aumentado.
- Sospecha: cetoacidosis diabética (CAD) — confirmar con cetonas en orina/sangre.
- Acción: internación, hidratación parenteral, insulina IV continua, monitoreo electrolitos.
Cómo funciona
4 min de lecturaQué es el Anion Gap
En el plasma, los cationes (cargas positivas: Na, K) deben igualar a los aniones (cargas negativas: Cl, HCO3, proteínas, fosfatos, sulfatos, ácidos orgánicos). Como solo medimos rutinariamente Na, Cl y HCO3, queda una 'brecha' sin medir, que normalmente es de 8-12 mEq/L y se compone principalmente de albúmina y otros aniones.
AG = Na - (Cl + HCO3)O bien, incluyendo potasio:
AG = (Na + K) - (Cl + HCO3)Rangos normales
| Fórmula | Rango normal |
|---|---|
| Na - (Cl + HCO3) | 8-12 mEq/L |
| (Na + K) - (Cl + HCO3) | 10-16 mEq/L |
Corrección por albúmina
La albúmina aporta ~10 mEq/L del AG normal. Si está baja (hipoalbuminemia), el AG basal cae y un AG 'normal' puede en realidad estar elevado.
Fórmula de corrección:
AG corregido = AG medido + 2.5 × (4 − albúmina g/dL)Ejemplo: paciente con AG = 12 (parece normal) y albúmina = 2 g/dL:
AG corregido = 12 + 2.5 × (4 - 2) = 12 + 5 = 17 mEq/L → AG ELEVADOAcidosis metabólica + AG aumentado: MUDPILES
Nemotecnia clásica para causas:
Nueva nemotecnia GOLD MARK (más actual):
Acidosis metabólica + AG normal: hiperclorémica
Causas (nemotecnia HARDUP):
Anion Gap bajo
Interpretación combinada con bicarbonato
| HCO3 | AG | Diagnóstico |
|---|---|---|
| Bajo | Aumentado | Acidosis metabólica con AG aumentado (MUDPILES) |
| Bajo | Normal | Acidosis metabólica hiperclorémica (HARDUP) |
| Normal | Aumentado | Acidosis con compensación previa, o trastorno mixto |
| Alto | Normal | Alcalosis metabólica |
Delta-Delta — para trastornos mixtos
En paciente con AG aumentado, calculá:
ΔAG = AG actual − 12
ΔHCO3 = 24 − HCO3 actual
Ratio = ΔAG / ΔHCO3Casos clínicos típicos
CAD (cetoacidosis diabética)
Acidosis láctica
Intoxicación por etilenglicol o metanol
Diarrea profusa
Errores comunes
1. No corregir por albúmina en críticos: subestima AG.
2. Confundir AG aumentado con acidosis: AG puede estar alto sin acidosis (en alcalosis con compensación por aniones orgánicos).
3. Olvidar Delta-Delta: pierde trastornos mixtos.
4. No medir gases arteriales: no confirma pH ni distingue compensación respiratoria.
5. Asumir CAD en cualquier diabético con vómitos: medir cetonas.
Calculadoras relacionadas
Revisión editorial
Revisado por el equipo editorial de Hacé Cuentas. El contenido de esta calculadora se mantiene con criterios editoriales documentados en nuestra política editorial y metodología. Cada valor de referencia se contrasta contra las fuentes oficiales citadas al pie de esta página.
Disclaimer: Los resultados son orientativos, no reemplazan la consulta médica profesional. No usar para diagnóstico, tratamiento ni cambios de medicación. Ante síntomas o dudas, consultá con tu médico de cabecera o profesional de la salud matriculado.
Actualización: los datos se revisan periódicamente. La fecha de última revisión figura en el encabezado de esta página y en el sitemap XML de Hacé Cuentas.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el anion gap y para qué sirve?
Es la diferencia entre cationes y aniones medidos en el plasma: AG = Na − (Cl + HCO3). En condiciones normales hay una 'brecha' de 8-12 mEq/L porque no medimos rutinariamente algunos aniones (proteínas, fosfatos, sulfatos). Cuando hay acidosis metabólica, calcular el AG ayuda a distinguir entre causas con AG aumentado (cetoacidosis, lactacidosis, intoxicaciones) vs AG normal (diarrea, acidosis tubular renal).
¿Cuál es el rango normal del anion gap?
Sin potasio: 8-12 mEq/L (rango clásico). Con potasio incluido: 10-16 mEq/L. La mayoría de los laboratorios usan la fórmula sin potasio porque las concentraciones de K son pequeñas y similares. Un AG > 12 (sin K) es aumentado y obliga a investigar causa. Un AG < 8 es bajo y sugiere hipoalbuminemia o paraproteinemias.
¿Por qué hay que corregir por albúmina?
Porque la albúmina es el principal anión 'no medido' y aporta ~10 mEq/L al AG basal. En hipoalbuminemia (críticos, oncológicos, desnutridos, hepáticos), el AG basal cae y un AG 'normal' puede en realidad estar elevado. Fórmula: AG corregido = AG medido + 2.5 × (4 − albúmina g/dL). Ejemplo: paciente con AG=12 y albúmina=2 g/dL tiene AG corregido = 17 mEq/L → realmente elevado.
¿Qué es MUDPILES?
Nemotecnia de las causas de acidosis metabólica con anion gap aumentado: Metformina/metanol, Uremia, Diabética (cetoacidosis), Paraldehído, Isoniazida/hierro, Lactato (acidosis láctica), Etilenglicol, Salicilatos (aspirina). Una versión más moderna es GOLD MARK: Glycols, Oxoproline, Lactato, D-lactato, Metanol, Aspirina, Renal failure, Ketoacidosis. Cualquier causa requiere abordaje específico.
¿Cómo se diagnostica una cetoacidosis diabética?
Con la tríada: 1) Hiperglucemia (glucemia > 250 mg/dL, frecuentemente > 400). 2) Acidosis metabólica (pH < 7.3, HCO3 < 18, AG aumentado). 3) Cetonas positivas en orina o sangre (β-hidroxibutirato > 3). El AG suele estar entre 20-40 mEq/L. Tratamiento: internación, hidratación parenteral con SF, insulina IV continua, reposición de K (cae al iniciar insulina), tratamiento del precipitante (infección, omisión de insulina).
¿Qué significa AG aumentado pero sin acidosis?
Puede ser: 1) Compensación de alcalosis metabólica con generación de aniones orgánicos. 2) Trastorno ácido-base mixto (acidosis con AG + alcalosis metabólica) — usar delta-delta para detectar. 3) Falsamente elevado por error de laboratorio o paraproteinemias. 4) Hiperalbuminemia (raro). Siempre interpretar AG junto con HCO3 y pH, no aislado.
¿Y un AG normal con acidosis?
Es la acidosis hiperclorémica o con AG normal. Causas (HARDUP): Hiperalimentación parenteral, Acetazolamida, RTA (acidosis tubular renal), Diarrea, Ureterosigmoidostomía, Pancreatitis. La causa más frecuente en clínica es diarrea profusa (pérdida intestinal de HCO3). El cloro suele estar alto compensando la pérdida de bicarbonato (aumento de Cl reactivo).
¿Qué hago si encuentro un AG aumentado en un análisis?
Buscar la causa: 1) Glucemia y cetonas (CAD). 2) Lactato (acidosis láctica → buscar shock, sepsis, isquemia). 3) Función renal (uremia). 4) Historia de exposición (metanol, etilenglicol, salicilatos). 5) Osmolar gap (si > 10, sospechar tóxicos). 6) Gases arteriales para confirmar acidosis y compensación. Acción: derivar a guardia o internación según gravedad. La acidosis con AG aumentado siempre tiene causa subyacente que requiere tratamiento.
Fuentes y referencias
Metodología y confianza
Contenido revisado por el equipo editorial de Hacé Cuentas, con apego a nuestra política editorial y metodología de cálculo.
Última revisión: 25 de abril de 2026. Los parámetros fiscales, legales y datos se verifican periódicamente con las fuentes citadas.
Los cálculos corren 100% en tu navegador. No guardamos ni transmitimos tus datos. Leé nuestra política de privacidad.
Resultados orientativos. Para decisiones financieras, médicas o legales críticas, consultá con un profesional.